علاج خدش القرنيّة المتناوب (RCE)

القرنية هي غطاء شفاف تقع على العين على شكل قبة. يحدث خدش القرنية المتناوب (RCE) عندما تضعف الطبقة الخارجية للقرنية أو تنفصل عنها. في حين أنّ هذه الطبقة تکون ملتصقةً عادة بالقرنية التي تقع تحتها. في حالة حدوث خدش متناوب في القرنية ، يشعر بألم شديد في العين لأن القرنية حساسة للغاية لأي اضطراب خلوي. وسيكون الألم شديدًا جدًا أثناء الاستيقاظ. والسبب في ذلك هو أنه في وقت النوم ، يتم إغلاق الجفون وتقليل الأكسجين مما يؤدي إلى تورم بسيط في الطبقة الخارجية للقرنية. وهذا التورم يمكن أن يؤدي إلی  التصاق هذه الطبقة إلی الجانب الأسفل من الجفون. وعند استيقاظ الشخص ومع فتح الجفون تنفصل هذه الطبقة وتسبب الألم الشديد. عند رؤية هذه الأعراض ، فأنت بحاجة إلى مراجعة الطبيب حتّی يتمّ کشف المشکلة واتّخاذ العلاج المناسب.

مدّة العلاج

هناك العديد من الطرق لمعالجة هذه المشكلة ؛ وفي معظم الحالات ، ليس بحاجة للجراحة ، ولا يتّخذ هذا الخيار إلاّ في الحالات الشديدة. وبما أنّ الخيار الجراحي لا يعتبر خياراً واحداً ويتضمن العديد من العمليات الجراحية المختلفة ، فإن مدة العلاج لا يمكن تطبيقها عموماً. فلمعرفة ذلك ، من الضروري التحدث مع الطبيب وبعد اختيار خيار العلاج  يتمّ التعرّف علی مدّة العلاج.

اختبارات مرتبطة بعلاج خرش القرنية المتناوب

كما أشرنا آنفاً هناك العديد من الخيارات العلاجية، وبالتالي وفقاً للخيار المحدّد ستكون هناك أيضاً إختبارات مختلفة، ولكن بشکل عام يمکن القول إنّ المريض سيخضع لإختبار العين بالنسبة لجميع هذه الخيارات.

الطرق العلاجيّة

بسبب تناوب هذا المرض من الضروري عادة أن يراجع المريض إلی الطبيب عدّة مرّات. هناك العديد من العلاجات لهذا المرض وهنا سنتطرّق إلی کلّ منها بشکل وجيز.  ويرجی الإنتباه أن هذه القائمة تبدأ بالعلاجات الأولية (للحالات الخفيفة) وتصل إلی علاجات أكثر فعالية (للحالات الشديدة).

العلاجات الأوّليّة

قطّارات العين: الخيار الأوّل للعلاج هو استخدام الدموع الاصطناعية.

المضادات الحيوية و المهدّئات: للأشخاص الذين يعانون من هجمات حادة.

انسداد بانکتال (punctal occlusion): من الممکن استخدام علاج اسنداد بانکتال للمرضی الذين يعانون من RCE المزمن ولايکفي استخدام القطارة وحدها بالنسبة لهم. هذه العملية البسيطة التي تكفي لمرة واحدة فقط قد تؤدي إلى إبقاء دموع طبيعية أو اصطناعية طويلة الأمد في العين.

العدسات اللاصقة اللينة (BCL) : يمكن استخدام العدسات اللاصقة اللينة لفترة تتراوح بين أسبوعين حتّی ثمانية أسابيع للمرضى الذين لا يکفي لهم استخدام قطارات العين أو لديهم خدوش كبيرة.

العلاج المزدوج: بديل آخر لـ BCL ، استخدام علاج مزيج من هذه الأساليب خاصة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الغدة النخامية أو الوردية  للعين.

الجراحة

اللکمة الصغيرة لاستروما الأمامي: هذه الجراحة السريعة تعتبر من العيادات الخارجية التي يتم خلالها إنشاء حفرات صغيرة في العين، مما ينتج عنها أغشية وتجعل الطبقة الخارجية للقرنية في مکانها. ويجدر الإشارة إلى أن هذه الجراحة لا تتم في العديد من الأماكن، لأنّها يمكن أن تؤدي إلى مشاكل کـ: عدم وضوح الرؤية واحتمال عدم القدرة على منع الخدوش في المستقبل.

استئصال القرنية و superficial: على الرغم من أن هذه الجراحة سريعة نسبياً وتعتبر من العيادات الخارجية أيضاً إلا أنها أكثر شدّةً من الجراحة السابقة وهي تخضع لتخدير موضعي.

استئصال القرنية بالضوء العلاجي (PTK): تستخدم هذه العمليّة للمرضى الذين اتخذوا خيارات أخرى ولم يحصلوا علی أي نتيجة. في هذه العملية  يتم استخدام جهاز الليزر oximer  لقطع 5 إلى 10 ميكرومتر من غشاء Bowman.