زرع القرنية ، المعروف أيضًا باسم رأب القرنية ، هو إجراء جراحي مهم يتضمن إستبدال القرنية التالفة بقرنية صحية من متبرع متوفى. هذا الإجراء الذي يغير الحياة لديه القدرة على إستعادة الرؤية وتقليل الألم وتحسين نوعية الحياة بشكل ملحوظ للأشخاص الذين يعانون من أمراض القرنية المختلفة.

معرفة القرنية
قبل الغوص في تعقيدات زراعة القرنية ، من المهم فهم أهمية القرنية نفسها. القرنية هي الطبقة الخارجية الأكثر شفافية وذات شكل قبة تغطي القزحية والبؤبؤ. يلعب دورًا حيويًا في تركيز الضوء الوارد على الشبكية وتمكين الرؤية الواضحة. ومع ذلك ، بسبب الأمراض أو الالتهابات أو الإصابات أو الإضطرابات الوراثية ، يمكن أن تتلف القرنية ، مما يؤدي إلى ضعف البصر أو حتى العمى الكامل.

طريقة
تتضمن جراحة زرع القرنية إزالة القرنية التالفة أو الغائمة وإستبدالها بقرنية متبرع سليمة. هناك عدة أنواع من تقنيات زراعة القرنية ، بما في ذلك رأب القرنية الاختراقیة (PK )، ورأب القرنية الصفيحة الأمامية العميقة (DALK )، ورأب القرنية البطاني (EK).

إختراق القرنية (PK):
PK هي الطريقة التقليدية المستخدمة في زراعة القرنية. يتضمن إستبدال السماكة الكاملة للقرنية بإستخدام شفرة دائرية أو ليزر لإنشاء على شكل زر مركزي. يتم تنفيذ هذا الإجراء عادةً عندما يشمل المرض القرنية بأكملها ، بما في ذلك جميع طبقاتها.

رأب القرنية الصفيحي الأمامي العميق (DALK) :
DALK هي تقنية لزراعة القرنية بسمك جزئي تتضمن إزالة النسيج المصاب أو الندبي فقط ، مما يترك الطبقة الداخلية السليمة للقرنية (البطانة) سليمة. هذه الطريقة مفضلة في الحالات التي يقتصر فيها المرض على الطبقات الخارجية للقرنية ، مثل أنواع معينة من ضمور القرنية.

رأب القرنية البطاني (EK:):
تتضمن إجراءات EK إستبدال الطبقة الداخلية فقط من القرنية والمعروفة باسم البطانة. تستخدم هذه التقنية عندما يكون الخلل مرتبطًا فقط بالخلايا البطانية المسؤولة عن الحفاظ على شفافية القرنية وتقليل الوذمة القرنية. يشمل EK رأب القرنية البطاني ديسيميت(DSAEK ورأب القرنية البطاني الغشائي Descemet (DMEK) ، والذي يختلف في سمك الكسب غير المشروع المستخدم.

رفض عملیة الزراعة
يتم إجراء عمليات زرع القرنية بإنتظام ولها معدل نجاح مقبول. في الواقع ، تتمتع القرنية بأفضل نتائج تطعيم الأنسجة
إذا تم الكشف عن رفض زرع القرنية بسرعة ، يمكن منعه في 9 من كل 10 حالات
مثل أي إجراء جراحي آخر ، يرتبط زرع القرنية ببعض المخاطر. ولكن بالنسبة لمعظم الناس ، فإن فقدان البصر المحسن يفوق المضاعفات المحتملة المرتبطة بجراحة زرع القرنية.
تعد مضاعفات عمليات زرع القرنية كبيرة ويمكن أن تشمل رفض الكسب غير المشروع والتهابات العين ومشاكل استخدام الخياطة
يعتبر رفض أنسجة المتبرع بعد زرع القرنية هو أخطر المضاعفات ويحدث في 5 إلى 30 بالمائة من المرضى. يعني رفض الزرع أن جهازك المناعي يتعرف على عملية الزرع كمرض ويدمرها. تظهر الأبحاث أن وجود الجلوكوما وتورم القرنية المرتبط بجراحة الساد يمكن أن يزيد من فرصة رفض الكسب غير المشروع.

يعد تحديد علامات التحذير الرئيسية بعد الزرع هو الخطوة الأولى لمنع فشل الزراعة. يمكن تذكرها بإستخدام RSVP:
*إحمرار العين
*الحساسية المفرطة للضوء
*ضعف البصر
*الألم
قد تظهر أعراض رفض الزرع بعد شهر أو عدة سنوات من الجراحة. سيصف الطبيب الأدوية التي يمكنها عكس عملية الرفض. وفقًا لمؤسسة أبحاث القرنية الأمريكية ، إذا تم اكتشاف الحالة مبكرًا في بدايتها ، فستكون عملية الزرع ناجحة في 9 من كل 10 حالات
إذا فشلت عملية الزرع ، فيمكن تكرار جراحة الزرع.

التطورات في زراعة القرنية:
في السنوات الأخيرة ، شهدت تقنيات زرع القرنية تحسينات كبيرة ، مما أدى إلى تحسين النتائج وتحسين الرؤية للمرضى. أحد هذه التطورات هو استخدام تقنية ليزر الفيمتو ثانية ، والتي أحدثت ثورة في عمليات زراعة القرنية من خلال إحداث شقوق دقيقة والتئام الجروح بشكل أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، أدت تقنيات الخياطة الانتقائية وتطوير أدوات جديدة إلى تحسين الإجراءات الجراحية ، مما أدى إلى تقليل المضاعفات وأوقات التعافي بشكل أسرع.

أحدثت زراعة القرنية ثورة في الحياة في جميع أنحاء العالم ، حيث قدمت الأمل لأولئك الذين فقدوا بصرهم بسبب مرض القرنية أو الإصابة. من خلال استعادة وضوح القرنية ، يمكن للمرضى استعادة الرؤية الوظيفية ، وغالبًا ما يلغي الحاجة إلى النظارات أو العدسات اللاصقة غير الواضحة. يتجاوز تأثير زرع القرنية الجانب المادي. إنه يعيد الاستقلال ويزيد من احترام الذات ويمكّن الناس من المشاركة الكاملة في حياتهم الشخصية والمهنية.

التحديات:
في حين أن زرع القرنية كان ناجحًا للغاية ، إلا أن هناك تحديات يجب معالجتها. يتمثل التحدي الرئيسي في نقص القرنيات المانحة ، حيث يتجاوز الطلب العرض بكثير. الجهود العالمية لزيادة الوعي بالتبرع بالأعضاء وتسهيل الانتعاش الفعال وتوزيع القرنيات أمر بالغ الأهمية في سد هذه الفجوة.

بالإضافة إلى ذلك ، تهدف الأبحاث الجارية إلى تحسين طول عمر القرنيات المزروعة من خلال تطوير تقنيات مبتكرة للحفاظ على الأنسجة وتقليل معدلات رفض الكسب غير المشروع واستكشاف مصادر بديلة لأنسجة القرنية مثل المواد الاصطناعية أو القرنيات المزروعة في المختبر باستخدام الخلايا الجذعية.

نتيجة لذلك ، برزت جراحة زرع القرنية كإجراء طبي استثنائي يعيد الرؤية ويخفف المعاناة ويغير الحياة. مع التقدم في التقنيات الجراحية والبحوث الجارية ، يعد المستقبل بتحسين النتائج بشكل أكبر وزيادة الوصول إلى زراعة القرنية. بينما نواصل دفع حدود العلوم الطبية ، فإن عمليات زرع القرنية تلامس حياة عدد لا يحصى من الناس وتمكنهم من خلال هدية البصر الثمينة.