پیوند قرنیه که با نام کراتوپلاستی نیز شناخته می‌شود، یک روش جراحی قابل توجه است که شامل جایگزینی قرنیه آسیب‌دیده با قرنیه سالم اهداکننده متوفی است. این عمل تغییر دهنده زندگی، قدرت بازگرداندن بینایی، کاهش درد و بهبود قابل توجه کیفیت زندگی افراد مبتلا به شرایط مختلف قرنیه است.
شناخت قرنیه
قبل از فرو رفتن در پیچیدگی های پیوند قرنیه، درک اهمیت خود قرنیه ضروری است. قرنیه بیرونی ترین لایه شفاف و گنبدی شکل چشم است که عنبیه و مردمک را می پوشاند. نقش حیاتی در تمرکز نور ورودی بر روی شبکیه دارد و دید واضح را ممکن می سازد. با این حال، به دلیل بیماری ها، عفونت ها، آسیب ها یا اختلالات ژنتیکی، قرنیه ممکن است آسیب ببیند و در نتیجه باعث اختلال در بینایی یا حتی نابینایی کامل شود.
روش
جراحی پیوند قرنیه شامل برداشتن قرنیه آسیب دیده یا کدر شده و جایگزینی آن با قرنیه اهداکننده سالم است. انواع مختلفی از تکنیک‌های پیوند قرنیه وجود دارد، از جمله کراتوپلاستی نافذ (PK)، کراتوپلاستی لایه‌ای قدامی عمیق (DALK) و کراتوپلاستی اندوتلیال (EK).
کراتوپلاستی نافذ (PK):
PK روش سنتی است که برای پیوند قرنیه استفاده می شود. این شامل جایگزینی ضخامت کامل قرنیه با استفاده از یک تیغه دایره ای دایره ای یا لیزر برای ایجاد پیوندی به شکل دکمه مرکزی است. این روش معمولاً زمانی انجام می شود که بیماری کل قرنیه از جمله تمام لایه های آن را درگیر کند.
کراتوپلاستی لایه‌ای قدامی عمیق (DALK):
DALK یک تکنیک پیوند قرنیه با ضخامت جزئی است که شامل برداشتن تنها بافت بیمار یا اسکار می شود و سالم ترین لایه داخلی قرنیه (اندوتلیوم) بیمار را دست نخورده می گذارد. این روش در مواردی که بیماری محدود به لایه های بیرونی قرنیه است، مانند انواع خاصی از دیستروفی قرنیه، ترجیح داده می شود.
کراتوپلاستی اندوتلیال (EK):
روش های EK شامل جایگزینی تنها داخلی ترین لایه قرنیه، معروف به اندوتلیوم است. این تکنیک زمانی استفاده می شود که اختلال عملکرد تنها مربوط به سلول های اندوتلیال باشد که مسئول حفظ شفافیت قرنیه و کاهش ادم قرنیه هستند. EK شامل کراتوپلاستی اندوتلیال خودکار Descemet’s Stripping (DSAEK) و Descemet’s Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK) است که از نظر ضخامت پیوند دهنده مورد استفاده متفاوت است.

پس زدن پیوند
پیوند قرنیه به طور مرتب در حال انجام است و میزان موفقیت قابل قبولی دارد. در واقع، قرنیه بهترین نتایج پیوند بافت را دارد.
اگر پس زدن پیوند قرنیه به سرعت تشخیص داده شود می توان در 9 مورد از 10 مورد ، از آن پیشگیری نمود.
مانند هر عمل جراحی دیگر، پیوند قرنیه نیز با خطرات خاص همراه است. اما برای اکثر افراد ، کاهش بینایی بهبود داده شده بیش از عوارض بالقوه مرتبط با جراحی پیوند قرنیه است.
عوارض پیوند قرنیه قابل توجه است و می تواند شامل پس زدن پیوند ، عفونت چشم و مشکلات مربوط به استفاده از بخیه باشد.
پس زدن بافت اهداکننده بعد از یک پیوند قرنیه ، جدی ترین عارضه بوده و در 5 تا 30 درصد بیماران رخ می دهد. پس زدن پیوند یعنی این که سیستم ایمنی بدن شما ، پیوند را بیماری تشخیص داده و باعث نابودی آن می شود. تحقیقات نشان می دهد که داشتن گلوکوم و تورم قرنیه در ارتباط با عمل جراحی آب مروارید می تواند احتمال پس زدن پیوند را افزایش دهد.
شناسایی علائم هشدار دهنده اصلی بعد از پیوند ، اولین گام برای جلوگیری از شکست پیوند است. این موارد را می توان با استفاده RSVP به یاد داشت:
• قرمزی چشم
• حساسیت شدید به نور
• بینایی کاهش یافته
• درد
علائم پس زدن پیوند ممکن است یک ماه یا چند سال بعد از جراحی بروز نماید . پزشک داروهایی تجویز خواهد کرد که می تواند فرایند پس زدن را معکوس نماید. به گفته بنیاد تحقیقاتی قرنیه آمریکا ، اگر این عارضه در اوایل شروع خود تشخیص داده شود، پیوند در9 مورد از 10 مورد موفقیت آمیز خواهد بود.
اگر پیوند شما با شکست مواجه شود ، جراحی پیوند می تواند تکرار شود.
پیشرفت در پیوند قرنیه:
در سال‌های اخیر، تکنیک‌های پیوند قرنیه شاهد پیشرفت‌های قابل توجهی بوده است که منجر به بهبود نتایج و بهبود بینایی بیماران می‌شود. یکی از این پیشرفت‌ها، استفاده از فناوری لیزر فمتوثانیه است که با ایجاد برش‌های دقیق و بهبود بهتر زخم، انقلابی در جراحی‌های پیوند قرنیه ایجاد کرده است. علاوه بر این، تکنیک‌های بخیه‌زنی انتخابی و توسعه ابزارهای جدید، روش‌های جراحی را اصلاح کرده و منجر به کاهش عوارض و زمان بهبودی سریع‌تر می‌شود.
پیوند قرنیه زندگی را در سراسر جهان متحول کرده است و به کسانی که بینایی خود را به دلیل بیماری یا جراحات قرنیه از دست داده اند، امیدوار می کند. با بازگرداندن شفافیت به قرنیه، بیماران می توانند بینایی عملکردی خود را به دست آورند و اغلب نیاز به تاری عینک یا لنزهای تماسی را از بین می برند. تاثیر پیوند قرنیه فراتر از جنبه فیزیکی است. استقلال را باز می‌گرداند، عزت نفس را افزایش می‌دهد و افراد را قادر می‌سازد تا به طور کامل در زندگی شخصی و حرفه‌ای خود مشارکت کنند.

چالش ها:
در حالی که پیوند قرنیه بسیار موفقیت آمیز بوده است، چالش هایی وجود دارد که باید مورد توجه قرار گیرد. یک چالش مهم کمبود قرنیه اهداکننده است، زیرا تقاضا بسیار بیشتر از عرضه است. تلاش های جهانی برای افزایش آگاهی در مورد اهدای عضو و تسهیل بازیابی و توزیع کارآمد قرنیه در پر کردن این شکاف بسیار مهم است.
علاوه بر این، تحقیقات در حال انجام با هدف بهبود طول عمر قرنیه پیوندی با توسعه تکنیک‌های نوآورانه برای حفظ بافت، کاهش نرخ رد پیوند، و کاوش در منابع جایگزین بافت قرنیه مانند مواد مصنوعی یا قرنیه‌های رشد یافته در آزمایشگاه با استفاده از سلول‌های بنیادی است.
در نتیجه جراحی پیوند قرنیه به عنوان یک روش پزشکی فوق‌العاده ظاهر شده است که بینایی را بازیابی می‌کند، رنج را کاهش می‌دهد و زندگی را متحول می‌کند. با پیشرفت در تکنیک های جراحی و تحقیقات در حال انجام، آینده نویدبخش بهبود بیشتر نتایج و افزایش دسترسی به پیوند قرنیه است. همانطور که ما همچنان مرزهای علم پزشکی را پیش می بریم، پیوند قرنیه زندگی افراد بی شماری را تحت تاثیر قرار می دهد و آنها را با هدیه گرانبهای بینایی ، قدرت می بخشد.